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同步放化療聯合替吉奧輔助化療具生存獲益
作者:Tanmiaomiao

研究背景

鼻咽癌,中國每年新發確診患者人數為60000例,其中有34000例死亡,死亡率約占新發疾病總人數的56.67%;然而全球范圍內近30年,其他國家調強放療的廣泛應用使得局部控制率顯著提升,鼻咽癌的發病率以20%左右的比例降低;目前,遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要因素,遠處轉移導致局部失敗的比率約為9:1,淋巴結分期是鼻咽癌患者重要的預后影響因素,影響distant metastasis-free survival (DMFS)。N3M0期鼻咽癌5y-DMFS為50-70%。


方法

44例鼻咽癌患者采用同步放化療聯合替吉奧輔助化療的給藥方式,調強放療的劑量為腫瘤計劃靶區70-72Gy,淋巴結陽性66-70Gy;計劃靶區高危和低危區域劑量分別為60-62Gy和54-56Gy,總共分31-33次完成;同步放化療順鉑劑量為100mg/m2,d1,21天為一個周期;輔助化療由4個周期的替吉奧組成,d1-28,6周為一個周期,替吉奧的劑量由體表面積決定。

結果

前2年每3個月隨訪一次,接下來3年每6個月隨訪一次,中位隨訪時間為40個月,8例(18.2%)患者發生遠處轉移,其中5例死亡;

中位遠處轉移時間為18個月;

主要的轉移部位:骨4例、肺2例、肝1例、多發轉移灶患者1例;

IMRT3個月后,治療有效率為100%,34例(77.3%)CR,10例(22.7%)PR,3y-OS: 86.4% DMFS:84.1% PFS:81.8%

不良反應發生如下:

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皮疹的發生率較低,且與預后不存在相關性。

  

結論 

NCCN指南已將同步放化療聯合   輔助化療作為局部晚期鼻咽癌的標準治療方案。

本研究發現:

N3期鼻咽癌患者同步放化療聯合替吉奧輔助化療具生存獲益,毒性反應溫和可耐受;

通過討論我們認為:

IMRT后應用替吉奧輔助化療1年可在鼻咽癌患者中實施,不止N3期,局部晚期高風險鼻咽癌患者如N2或者T4N1或亦可獲益。


參考文獻:Cancer Management and Research 2018:10 1705–1711


關鍵詞:替吉奧,鼻咽癌
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